Caso 1
Mujer de 78 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración, se palpa bocio heterogéneo. AC: rítmico a 100 ppm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3. TSH suprimida. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato).Se realiza gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185 MBq) de Tc99m. Proyección anterior y oblicuas anteriores con colimador PIN-HOLE.
Solución
Caso 2
Mujer de 59 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración no se observa exoftalmos ni se palpa bocio. AC rítmico a 110 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida, anticuerpos antitiroideos negativos y tiroglobulina normal. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior con colimador PIN-HOLE.
Solución
Caso 3
Mujer de 32 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración, exoftalmos y bocio difuso. AC rítmico a 100 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida. AntiTSI positivos. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior y oblicuas con colimador PIN-HOLE.
Solución
Caso 4
Mujer de 62 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración, bocio heterogéneo a la palpación. AC rítmico a 107 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior con colimador PIN-HOLE.
Solución
Caso 5
Varón de 36 años que consulta por bultoma cervical paramedial derecho con crecimiento paulatino. A la exploración, nódulo tiroideo derecho de consistencia aumentada. Adenopatías laterocervicales homolaterales. Analítica tiroidea normal.Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagraía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185 MBq) de Tc99m. Proyección anterior con colimador PIN-HOLE.
Solución
Caso 6
Paciente varón de 66 años. AP: insuficiencia renal crónica. EA: inmovilización tras cirugía de cadera, dolor torácico pleurítico. A la exploración, eupneico. AC: rítmico a 80 lpm. AP: normal. EEII: normales. Analítica: Dímero D elevado (más de 500 ng/ml). Rx de tórax normal. Se sospecha tromboembolismo pulmonar. Se realiza en primer lugar estudio de ventilación (fila superior) tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. Posteriormente se obtiene estudio de perfusión pulmonar (fila inferior) tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m. Proyecciones anterior, posterior y oblicua posterior derecha.
Solución
Caso 7
Varón de 70 años. AP: alergia a contrastes iodados. Miocardiopatía dilatada con importante descenso de la fracción de eyección del ventículo izquierdo. EA: inmovilización tras aplastamiento vertebral dorsal. Comienza con dolor pleurítico, febrícula y hemoptisis escasa. Exploración: taquipneico, 37.6ºC. AC: arrítmico a 100lpm. AP: crepitantes bibasales. EEII: edemas con fóvea bilaterales. Analítica: Dímeros D elevados (más de 500ng/ml). ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar. Disponemos de una radiográfía de tórax y de una gammagrafía de ventilación y perfusión. Se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerososl con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m y posteriormente estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m. Se presentan las proyecciones anterior y posterior tanto del estudio de ventilación (fila superior) como el de perfusión (fila inferior).
Solución
Caso 8
Varón de 56 años. AP: alergia a contrastes iodados. EA: inmovilización tras fractura de cadera traumática. Comienza con dolor torácico pleurítico, febrícula y hemoptisis. Exploración: taquipneico, 36ºC. AC: rítmico a 120 lpm. Analítica: Dímeros D elevados (más de 5000 ng/ml). Rx de tórax normal. ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar. Imagen: 1.Gammagrafía de ventilación: se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. 2.Gammagrafía de perfusión pulmonar. Estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m.
