Caso 5


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En esta imagen podemos ver una formación nodular hipocaptante de gran tamaño situada en el lobulo tiroideo derecho.
Aunque la mayoría de los nódulos gammagráficamente hipocaptantes son benignos (quiste tiroideo, nódulo coloide, área de necrosis...) hasta en un 20 % de los casos puede corresponder con patología maligna.
 
Ante un nódulo hipocaptante con características clínico-exploratorias y ecográficas sospechosas (hipoecogénico, microcalcificaciones, ausencia de halo periférico) hay que realizar estudio histológico.
 
En este caso el diagnostico final fue de carcinoma papilar de tiroides con adenopatías laterocervicales metastásicas. Se realizó tiroidectomía con vaciamiento ganglionar y tratamiento posterior con 150 mCi (5550 MBq) de I-131.
 


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Caso 8

Varón de 56 años. AP: alergia a contrastes iodados. EA: inmovilización tras fractura de cadera traumática. Comienza con dolor torácico pleurítico, febrícula y hemoptisis. Exploración: taquipneico, 36ºC. AC: rítmico a 120 lpm. Analítica: Dímeros D elevados (más de 5000 ng/ml). Rx de tórax normal. ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar. Imagen: 1.Gammagrafía de ventilación: se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. 2.Gammagrafía de perfusión pulmonar. Estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m.

Solución
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Caso 2

Mujer de 59 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración no se observa exoftalmos ni se palpa bocio. AC rítmico a 110 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida, anticuerpos antitiroideos negativos y tiroglobulina normal. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior con colimador PIN-HOLE.

Solución
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Caso 3

Mujer de 32 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración, exoftalmos y bocio difuso. AC rítmico a 100 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida. AntiTSI positivos. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior y oblicuas con colimador PIN-HOLE.

Solución
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