Hay un aumento de densidad basal derecho que ocupa los senos lateral y posterior y que asciende por la pared lateral en la PA y por la posterior en la proyección lateral, con imagen curva debido todo ello a un derrame pleural derecho. En la lateral vemos también una imagen alargada, más densa, que es la cisura oblicua con líquido. En este caso se debía a un problema de origen cardiaco.
 
En la proyección lateral vemos perfectamente uno de los diafragmas, el izquierdo (justo debajo está la cámara gástrica que nos ayuda). Por tanto, el derrame tiene que ser derecho y lo podíamos acertar únicamente con la lateral (por supuesto que hay que ver las 2 proyecciones pero como ejercicio no está mal).
 
Pero hay otra lesión que se nos puede escapar si no hacemos una lectura sistemática y es la masa calcificada hepática. Se trata de un quiste hidatídico calcificado. No hay que olvidar que sin una lectura sistemática podemos obviar muchas lesiones.
 


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Caso 52

Varón de 37 años sin antecedentes de enfermedades previas que acude por dolor brusco en hemitórax derecho y disnea. En urgencias le solicitan una radiografía de tórax ya que creen que puede tener un neumotórax. Vista la radiografía, ¿estás de acuerdo con la sospecha clínica?.

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