Caso 51

Esta pregunta está hecha para que recordemos los diafragmas y el signo de la silueta. Vemos un aumento de densidad difuso con un borde superior y posterior cóncavo que nos indica que estamos ante un gran derrame pleural. Pero no sabemos en qué lado está.

 

Identificamos un solo diafragma que está inmediatamente por encima de unas burbujas que tienen que ser, por su morfología, el colon izquierdo. El colon derecho no puede ser porque el hígado no le permite situarse, en condiciones normales, subdiafragmático. Por tanto el diafragma que vemos es el izquierdo. El que no vemos porque está borrado por el derrame será el derecho. Por tanto, es un derrame pleural derecho como confirmamos con la proyección posteroanterior.