Caso 24

Este caso no es fácil. Nos llama la atención una gran masa (1) que puede ser difícil de situar pero vemos como engloba a la luz gástrica (flechas) que se ve hipodensa por tener una densidad de aire. Se trata por tanto de una masa de origen gástrico que afecta  principalmente al antro. Normalmente, la pared gástrica es muy fina y en este caso se encuentra muy engrosada por la masa que tiene unos contornos lobulados.

 

Cuando vemos un engrosamiento de la pared gástrica (o intestinal) debemos pensar en causas neoplásicas aunque a veces las inflamaciones, la isquemia... pueden producir engrosamientos focales de pared sobre todo en el colon. En este caso, lo lógico es pensar en una masa de origen neoplásico, adenocarcinoma gástrico o linfoma. Aunque el diagnóstico definitivo nos lo dará la biopsia, es llamativo el gran tamaño de la masa y que no se aprecie distensión gástrica porque la masa dificulte o impide el vaciamiento gástrico. Habitualmente, los adenocarcinomas gástricos se acompañan de más fibrosis cosa que no hacen los linfomas por lo que el diagnóstico más probable desde el punto de vista radiológico es el de linfoma.

 

La biopsia confirmó un linfoma gástrico tipo no Hodgkin, en concreto de células grandes.