En este caso debería llamarnos la atención la imagen de masa que se ve en la zona superior del abdomen (flechas blancas) y que en la bipedestación muestra un nivel hidroaéreo que corresponde a un estómago muy dilatado. Si no has visto ningún otro ejemplo, es difícil sospecharlo pero el estómago es capaz de retener una gran cantidad de líquido. Por eso los vómitos del paciente que aumentan tras las comidas y la sensación de plenitud.
 
Se ve cómo el colon transverso (identificado como 1) es desplazado inferiormente por la distensión gástrica.
 
Se pueden distinguir dos grandes grupos de causas orgánicas de estómago retencionista: las benignas derivadas de problemas asociados a la enfermedad ulcerosa (hace años eran las más habituales pero los tratamientos farmacológicos la han reducido considerablemente) y las malignas que ahora suponen el 50-80 % de los casos (principalmente carcinomas gástricos distales, pancreáticos con invasión local...).
 


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Caso 22

Varón de 85 años con sonda permanente que acude por dolor abdominal poco definido. Al llegar a urgencias se encuentra dolorido, algo hipotenso y se realiza radiografía abdominal. ¿Cuál es tu diagnóstico?.

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Caso 23

Mujer de 70 años que acude a urgencias por dolor abdominal centrado en hipocondrio derecho. ¿Qué son todas las calcificaciones visibles?.

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Caso 27

Varón de 47 años con dolor en hipocondrio izquierdo de dos semanas de evolución que va en aumento por lo que acude a urgencias donde le realizan esta radiografía. En ella, se puede ver una imagen de masa (flechas) en hipocondrio izquierdo. ¿Cuál sería tu diagnóstico? .

Solución