En este caso tenemos una masa de contornos bien delimitados (1) que por los ángulos parece extrapulmonar y que corresponde a un tumor del vértice pulmonar, el llamado tumor de Pancoast. Clínicamente es típica la triada de Horner: miosis, ptosis palpebral y anhidrosis pero solo se ve en el 25 % de los casos de tumor de Pancoast.
 
Sabemos que es agresivo localmente porque está destruyendo el arco anterior de la primera costilla izquierda (flechas) lo que indica mal pronóstico. Hay casos raros de enfermedades infecciosas con destrucción costal que en algunas ocasiones nos podrían confundir pero casi siempre se tratará de un tumor. 
 


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PA y lateral en mujer de 75 años. El diagnóstico radiológico inicial es fácil pero ¿serías capaz de diagnosticarlo por la imagen lateral? Hay una segunda imagen patológica que se puede escapar si no se hace una lectura sistemática.

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Caso 35

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Caso 52

Varón de 37 años sin antecedentes de enfermedades previas que acude por dolor brusco en hemitórax derecho y disnea. En urgencias le solicitan una radiografía de tórax ya que creen que puede tener un neumotórax. Vista la radiografía, ¿estás de acuerdo con la sospecha clínica?.

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