En este caso tenemos una masa de contornos bien delimitados (1) que por los ángulos parece extrapulmonar y que corresponde a un tumor del vértice pulmonar, el llamado tumor de Pancoast. Clínicamente es típica la triada de Horner: miosis, ptosis palpebral y anhidrosis pero solo se ve en el 25 % de los casos de tumor de Pancoast.
 
Sabemos que es agresivo localmente porque está destruyendo el arco anterior de la primera costilla izquierda (flechas) lo que indica mal pronóstico. Hay casos raros de enfermedades infecciosas con destrucción costal que en algunas ocasiones nos podrían confundir pero casi siempre se tratará de un tumor. 
 


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