En esta imagen podemos ver una formación nodular hipocaptante de gran tamaño situada en el lobulo tiroideo derecho.
Aunque la mayoría de los nódulos gammagráficamente hipocaptantes son benignos (quiste tiroideo, nódulo coloide, área de necrosis...) hasta en un 20 % de los casos puede corresponder con patología maligna.
 
Ante un nódulo hipocaptante con características clínico-exploratorias y ecográficas sospechosas (hipoecogénico, microcalcificaciones, ausencia de halo periférico) hay que realizar estudio histológico.
 
En este caso el diagnostico final fue de carcinoma papilar de tiroides con adenopatías laterocervicales metastásicas. Se realizó tiroidectomía con vaciamiento ganglionar y tratamiento posterior con 150 mCi (5550 MBq) de I-131.
 


Otros casos de M. Nuclear Conv.

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M. Nuclear Conv.

Caso 6

Paciente varón de 66 años. AP: insuficiencia renal crónica. EA: inmovilización tras cirugía de cadera, dolor torácico pleurítico. A la exploración, eupneico. AC: rítmico a 80 lpm. AP: normal. EEII: normales. Analítica: Dímero D elevado (más de 500 ng/ml). Rx de tórax normal. Se sospecha tromboembolismo pulmonar. Se realiza en primer lugar estudio de ventilación (fila superior) tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. Posteriormente se obtiene estudio de perfusión pulmonar (fila inferior) tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m. Proyecciones anterior, posterior y oblicua posterior derecha.

Solución
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M. Nuclear Conv.

Caso 4

Mujer de 62 años con clínica de hipertiroidismo. A la exploración, bocio heterogéneo a la palpación. AC rítmico a 107 lpm. Temblor distal en manos. Analítica: elevación de hormonas periféricas T4 y T3, TSH suprimida. Se solicita gammagrafía tiroidea con Tc99m (pertecnectato). Esta imagen es una gammagrafía tiroidea a los 30 minutos de la inyección intravenosa de 5 mCi (185MBq) de Tc99m. Proyección anterior con colimador PIN-HOLE.

Solución
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M. Nuclear Conv.

Caso 8

Varón de 56 años. AP: alergia a contrastes iodados. EA: inmovilización tras fractura de cadera traumática. Comienza con dolor torácico pleurítico, febrícula y hemoptisis. Exploración: taquipneico, 36ºC. AC: rítmico a 120 lpm. Analítica: Dímeros D elevados (más de 5000 ng/ml). Rx de tórax normal. ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar. Imagen: 1.Gammagrafía de ventilación: se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. 2.Gammagrafía de perfusión pulmonar. Estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m.

Solución